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新頭殼newtalk

行政院的施政報告9月1日送抵立法院,視醫師納入勞基法為本會期重點項目,行政院規劃,將於2019年9月1日正式將所有聘僱醫師納入勞基法保障,希望以此改善醫師過勞的現象。但是,各界對於醫師納勞基法之後,人力缺口如何補足?再加上醫師納入勞基法的齊頭式平等,且缺乏配套方案,是否能實質改善醫師過勞情況?仍有不同看法,新頭殼特別開放線上辯論,開放網友PK表達意見。



衛福部表示,醫師納入勞基法是為了保障醫師的勞動權益和健康,更關乎整體醫療照護體系的發展。醫勞盟則發起聯署呼籲即刻讓醫師納入勞基法,並認為醫事人員過勞,不僅降低醫療品質,還可能增加醫療失誤率,因此,醫師應該被納入勞基法保障。其他支持者認為,醫師過勞導致「五大皆空」,納入勞基法可望吸引醫師回流外科、重症等困難科別。

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反對納法的醫院經營方認為,醫師納勞基法將導致人力嚴重不足,醫院面臨有錢也請不到醫師的窘境,只得關床,可能導致「醫療人球」。還有反對者認為,醫師工作性質有其特殊性、延續性、緊急性、夜間急救性,若依照勞基法規定,那麼超過12小時的手術將何以進行?主治醫師是否不需要值班?



對此,醫改會副執行長朱顯光則認為「關床說」倒因為果,是恐嚇病人的說法,應該正視醫師過勞的問題。衛福部醫事司長石崇良表示,為了醫師納入勞基法,衛福部研議10項配套措施,包括:強化初級照護、落實分級醫療、調整健保給付制度等。其中,增加臨床醫療人力就占了5項,包括:新增「醫院整合醫學專科(Hospitalist)」、增加專科護理師人數、設置醫師臨床助理、增加公費醫學生數,此外,擬修正醫師執業登記規定,讓診所醫師能夠支援醫院的人力需求。



不過,配套做法也受到外界質疑,護理師護士公會全聯會理事長高靖秋表示,醫師人力不足卻以護理人力和並未考取執照的萬年實習醫師作為補充,如此做法令人匪夷所思。



部分反對醫師納保者認為,讓醫師減少工時、擁有合理的工作環境有其必要性,但是貿然納入勞基法,沒有完整配套措施,對醫療環境造成衝擊,影響醫療品質。衛福部應對症下藥,在健保給付調臺北市大安區SM道具整、醫糾法立法、醫師職災保障等制度做調整。

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究竟,受僱醫師是否應該納入勞基法法保障?新頭殼特別開放線上辯論,歡迎網友前往 ,投下贊成或反對的一票,並留下交流意見。

六十五歲以上的年長者,隨著年齡增長,心臟衰竭的風險亦相對提高,台南市立醫院心臟內科劉力瑋醫師指出,當身體出現極度疲累、上氣不接下氣,千萬不要以為只是身體老化虛弱而拖延就醫,有可能是心臟衰竭,嚴重則會猝死,要特別注意。

劉力瑋舉案例指出,1名75歲男性患者,患有糖尿病卻沒有服藥控制,因心衰竭引發肺積水送往急診救治,經妥善治療後進入心衰竭慢性期,除了施打胰島素控制糖尿病,也開始服用「安喘心」藥物治療心衰竭,目前病情控制得宜。

劉醫師說明,心臟是身體的馬達,當心臟無法供應全身足夠的血液時,會出現呼吸急促、胸悶、咳嗽、疲勞無力、食慾減低等症狀。狹心症、擴張性心肌病變、心肌炎,瓣膜性心臟病、高血壓、糖尿病等,都會蠶食鯨吞心臟功能,導致全身血液鬱積,造成肺積水、下肢水腫,腸胃道消化不良,心衰竭像一顆不定時炸彈,患者可能一陣心律不整而猝死。

目前治療心臟衰竭的觀念是「壓制傷害心臟的神經激素系統」,標準治療藥物包括,乙型阻斷劑、血管張力素轉換酉每抑制劑、血管張力素受體阻斷劑、礦皮質素受體阻斷劑。劉力瑋醫師表示,這些藥物能有效延緩心臟惡化,改善存活率,但是心臟衰竭的病人5年死亡率仍然高達4成以上,成效仍有瓶頸。

劉力瑋表示,近年治療心衰竭有新突破,新藥物安喘心,除了可以壓制傷害心臟的因素,又可加強保護心臟的神經激素系統。相較於原本的心衰竭標準治療,安喘心可以再降低17%的總死亡率,20%心血管死亡率,以及21%再住院的機會,目前安喘心建議使用在左心收縮力下降的病人。

除了安喘心,康立來也可以有效降低心衰竭病人再次住院的風險,並且控制病人心跳速率。恩排糖、福適佳兩項糖尿病新藥,除了可以控制血壓、血糖、體重,對於心衰竭合併糖尿病的病人,能下降32%的總死亡率。

劉醫師強調,即使心衰竭新藥成效進步,但養成健康的生活習慣,戒菸、保持適當體重、經常運動、飲食均?、少油少鹽,可減低心臟衰竭的風險。

尤其年長者更要留意自己的身體狀況,不要以為容易喘只是老化現象,而患有糖尿病、高血壓、高血脂等心衰竭的高新竹縣五峰鄉威而柔風險群,必須儘早就醫治療,以免導致心臟衰竭危及生命。

(中央社雪梨23日綜合外電報導)澳洲航空(Qantas)旗下飛澳洲國內區間航線的「QantasLink」1架班機,今天因機艙內冒煙,導致機上約100人於降落後從機上的緊急逃生滑梯疏散。

美聯社報導,這班搭載97名乘客與5名機組員的QantasLink班機,是從西澳省紐曼(Newman)飛往伯斯(Perth)。

澳洲航空發布聲明表示,當時那班飛機已降落,正滑行前往航站,1名空服員提醒機師稱機艙內冒煙。機長隨即決定疏散。

1名機場發言人表示,乘客從機上的緊急逃生滑梯疏散,由巴士接往航廈。澳洲航空在聲明中表示,客機的屏東縣萬巒鄉性感內褲乘客與機組員全都平安。

工程師正在檢查飛機,以確認冒煙原因。

澳洲廉航捷星航空(Jetstar)1架客機昨晚由雪梨飛往昆士蘭北部城巿凱恩斯(Cairns)途中也發生客艙突然煙霧彌漫,機師關閉1具引擎並緊急降落,所幸未釀人員傷亡,但已嚇壞乘客。1050923

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